乌司朗单抗—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病哮喘（PsA）是第二常见的噬性足部疾病，会有具体作法的令人满意并可导致残疾，为病症和医疗机构带来了极大承担。但相于对类风湿哮喘（RA）来说，PsA在疗法上缺乏其所的疗法制剂物。一项关于PSA的分析当中辨认出，出现早期哮喘体现的病症，应用于习惯DMARDs疗法2年，疾病压制良好；然而近仍有50%的病症出现了相对来说的骨风化作用。在只不过的15年可用疗法类风湿哮喘的生物制剂层出不穷，然而银屑病哮喘的疗法却止步不前。即使缺乏其所的随机物理结论，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿制剂（DMARDs）仍是疗法PsA的一线用制剂。

许多物理说明，无论是常规疗法还是联合行动甲氨蝶呤疗法，坏死因子α抑制（TNFi）都有更好。尤其对那些习惯DMARDS拒绝接受的当中轴腹泻，TNFi体现出了更好的。在北美，现有有5种TNFi 被准许可用疗法PsA，他们在疗法足部病变上的不尽相同。但自TNFi辨认出以来，对PsA病理生理学最令人激动、一些有前景的认识，在于开始关心IL-17/IL-23通道的作用方式。

有结论说明IL-23通过作可用特定的T细胞亚群而发挥加强附着点噬的作用。这一辨认出的重要性在于其与PsA的病理通道从外部特别。应用于TNFi 来疗法PsA的诊断缓解赴援可翻倍60%。然而有30%的病症不太可能体现为对TNFi反应会不佳或根本拒绝接受，还有些人不太可能相当适合或没法耐受这样的疗法。北美制剂品管理局（EMA）和食品制剂品管理局（FDA）均辨认出对于那些TNFi 疗法败北的病症似乎没法更好的疗法作法。正是由于这一“疗法高热”的存在，更进一步生物制剂—乌司朗他汀的两项分析实用化了。

B细胞、IL-6和T细胞特别的共兴奋分子会CD80/86(阿巴西坎)并未被证实是RA的特别分子会，很多针对这些机制的生物制剂并未准许上市了。在PsA，现有这些制剂物还没法准许应用于。有两篇关于IL-12/IL-23通道的报道提出，乌司朗他汀是一种人源化单克隆抗体，可以融合IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1噬症反应会当中关键的细胞因子、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司朗他汀的与可靠性在PSUMMIT1三期试制当中得以确立。EMA和FDA并未准许乌司朗他汀可用PsA的疗法。PSUMMIT2试制说明乌司朗他汀在那些对TNFi拒绝接受的PSA病症具有诊断，并且建议可用途这些病症的疗法建议。PSUMMIT2 分析较PSUMMIT1 分析需求量小，但是内部设计是相似的，并且足以回答诊断疑问。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后翻倍ACR20的病症比例）。鉴于可靠性方面的回避，PSUMMIT2没法提出更进一步建议，但其周期（60周）变长。

从PsO的分析当中也可以获得有关乌司朗他汀可靠性的数据。EMA指出并没法结论说明任何过多的心血管风险与乌司朗他汀疗法特别。病症抑郁症的出生赴援轻度缩减，但受物理分析时间的受限，没法明确其特别性。乌司朗他汀是否缩减恶性的风险也不明确。这些疑问应当通过长期随访和上市后的捕捉到以进一步明确。

EMA并未准许乌司朗他汀可用习惯DMARDs疗法拒绝接受的PSA病症。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试制说明乌司朗他汀可以提高PsA的具体作法令人满意，但还需进一步的分析进行时验证。

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编辑： rheum204