Neurology：深部+皮层 ICH/微出血的高血压是什么？

大部分自发性脑部水肿是由被损害的脑部小血管破裂致使。两种相似的脑部小血管病（small vessel disease，SVD）为1.全身性小血管病（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要累及供应大脑部皮质下胶质结构的右脑部穿通动脉，2.脑部糖浆样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其特征为软视神经和大脑部皮质血管β糖浆逐渐堆积致使。不原属脑部叶水肿的急性和慢性右脑部水肿很也许归因为 HTN-SVD，这是脑部水肿的主要也许（HTN-ICH）。比如说，脑部叶 ICH 和涵盖脑部叶的多发水肿，比如脑部扰水肿（CMB）或大脑部皮质外层大块堆积（cortical superficial siderosis，cSS），根据病理确认的 Boston 标准也许为 CAA。最近几年，cSS 被认为是脑部叶水肿最强的预测因素，在脑部水肿症状里将 cSS作为卒里风险的单的当前是非常重要的。

然而，一些 ICH 都会同时不存在脑部叶和右脑部水肿（融合 ICH），这些症状的扰血管病仅仅不存在争议。一项最近的研究说明了融合 ICH被认为极其绝对值得注意 HTN-ICH，而不是 CAA 相关 ICH（CAA-ICH）。这很也许是因为这些症状都不具备 HTN-ICH 扰血管病特征，这主要是血管病可怕因素致使。然而，这个论点尚无被神经病理分析或应用检验檀，比如活着体检测血管糖浆堆积。因此，融合 ICH 是不是与 HTN-SVD 或合组 CAA 和 HTN-SVD 类似，与严重血管病有关，现有尚不明了。11C-Pittsburgh compound B PET 影像（PiB）通过直接分子影像标志物并不需要辨别活着体内是不是不存在脑部血管糖浆，并未被证明这是一个在ICH 症状里检测 CAA 的可靠应用软件。

下平面图示实有，融合 ICH 的影像学特征。A 平面图，症状原属右脑部 ICH（背交叉）和脑部叶 CMB（菱形交叉），右脑部也可见 CMB（梗交叉）。B 平面图，症状原属脑部叶 ICH（背交叉）和右脑部 CMB（菱形交叉）。C 平面图，症状原属右脑部（背交叉）和脑部叶（梗交叉）ICH：

2019年2月来自里国台湾的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上公布了他们的研究结果，目的在于检验证试制假设：融合 ICH（脑部叶和右脑部脑部水肿/扰水肿）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项横断面研究，共划定了80实有无痴呆的东亚原发性 ICH症状。所有症状皆展开了脑部 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 读取。研究者算出小脑部的少于大脑部皮质标准所含绝对值比率（standardized uptake value ratio，SUVR），并以此作为参考。46实有（57.5%）为融合 ICH。研究者把这些症状的人口学详细资料和临床表现以及糖浆堆积模式与13实有 CAA-ICH 和21实有涵盖右脑部的扰水肿/ICH（HTN-ICH）展开了相比较。

下平面图，不同 ICH 类群的 MRI 和 PiB。A 平面图CAA-ICH 症状，左面中脑部水肿（背交叉）和外层大块堆积（梗交叉）。PiB-PET说明了大脑部皮质糖浆堆积（SUVR = 1.57）：

B 平面图HTN-ICH症状，左面底节区 ICH（背交叉）。PiB-PET 说明了大脑部皮质无糖浆堆积（SUVR = 1.01）：

C 平面图融合 ICH 症状，双侧基底节和左面中脑部 ICH（背交叉）。PiB-PET 说明了大脑部皮质无糖浆堆积（SUVR = 1.06）：

D 平面图融合 ICH 症状，左面顶端枕区 ICH（背交叉）和左面丘脑部扰水肿（菱形交叉），也可以见到外层大块堆积（梗交叉）。PiB-PET 说明了大脑部皮质糖浆堆积轻度增高（SUVR = 1.22）：

融合 ICH 症状极其年轻，少于年龄为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），原属全身性的比实有更高（P 0.1）等与 HTN-ICH 相似。另外，融合 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 从未差异。

最终临床意义。

原始典故:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)