心房颤动与扑动超声诊断要点

一、心房张开

房颤十分相似脑电图表附属：经常性P加里消失，代以体积不等、形似各异的张开加里（f加里）；通常以V1腰椎最明显；心房张开加里可较粗壮，不须较细小；房颤加里的kHz为350～600次/分；R-R宽度实际上再加，QRS加里一般不增高约。

1.心房张开脑电图诊断请注意要能

（1）房颤常在长R-R间期如何报告？脑电图不利取值：同样脑电图≥3.0秒；自适应脑电图≥5.0秒或用到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。用到不利取值应设法报告流行病学眼科医生。

（2）房颤常在户外歧异序文递与室性早搏的比对。

（3）房颤更名三度心包序文递有鉴于此（脑电图不利取值）。

（4）房颤更名预激综合征与室速的比对。

2.房颤常在户外歧异序文递与室性早搏的比对

（1）房颤常在户外歧异序文递的主要脑电图表附属：①多再次发生在外周率较较慢的情况下；②多有长-粗爱不释手心率震荡（伯恩斯坦曼震荡）；③高约QRS加里形态表附属为十分相似右束支有鉴于此图象或左束支有鉴于此图象。

（2）房颤更名室早的主要脑电图表附属：①高约QRS加里形态符合室早（室速）的形态特征（建议可用12导脑电图详细描述或12导自适应脑电图详细描述）；②常有类代偿交替。

3.伯恩斯坦曼震荡

（1） 表述：指在长R-R间期后提早用到的室上性激动致QRS加里形态改变的震荡，不属于户外歧异性序文递。

（2）再次发生机制：心脏序文递系统的不应期有一个规律，即爱不释手心率越长不应期也越长；爱不释手心率越粗不应期也越粗。伯恩斯坦曼震荡类似于房颤，由于外周率不整齐，在长-粗爱不释手心率时，常易用到高约大畸形的QRS加里群，通常红褐色附属右束支有鉴于此图象，不须表附属为左束支有鉴于此图象。

二、心房扑动

房扑十分相似脑电图表附属：经常性P加里消失，代之连续的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电位线，加里幅体积一致，有规律规则，kHz为240～350次/分；F加里多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上清晰可见，大多不能全部下序文，常以一般来说心包比例（2:1或4:1）下序文。如果心包序文递比例不径向或常在有文氏序文递附属 象，则外周律可以不规则。

1.经典作品的心房扑动分类

（1）I型房扑（十分相似房扑）：

①类似型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F加里倒置，V1腰椎F加里常为匍匐；

②典型型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F加里匍匐，V1腰椎F加里可以匍匐，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非十分相似房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的体积和宽度不规则，kHz340～430次/分，可而无须转化为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动脑电图诊断请注意要能

（1）kHz为300次/分且R-R整齐的爱不释手过速要请注意考虑到房扑1:1序文递的似乎。

（2）kHz为150次/分且R-R整齐的高约QRS加里爱不释手过速要请注意考虑到房扑2:1序文递的似乎（房扑常在户外差性序文递，或代之以束支有鉴于此，或更名预激综合征）。

3.心房扑动常在高约QRS爱不释手过速的比对诊断

（1）药物难以终止的高约QRS爱不释手过速，而外周率为150次/分（极少数外周率为300次/分）要回避似乎为房扑。食管脑电图很强重要的诊断价取值（心房加里2:1序文递）。

（2）高约QRS加里如红褐色十分相似束支有鉴于此图象，一般为房扑经心包惺惺相惜序文常在户外歧异性序文递，如红褐色类似室速的图象应回避房扑经预激旁路下序文似乎。